清晨6点出家门，到社区为居民提供慢病随访和健康指导；8点开始，在卫生服务中心穿梭，做好中心医疗质量管理，帮助年轻医生提升业务技能，组织居民参加健康管理讲座；日落时分，再次查看病房里的重症病人；回家后，查阅最新医学文献、学术指南……这是常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心主任医师王月环再平常不过的一天，二十多年来的健康守护，王月环成为了社区居民心中最近最亲的健康守门人。

扎根基层，做离居民最“近”的专家

王月环，今年49岁。自大学毕业后，她便来到基层医院工作。基层全科医生的工作繁琐细致，临床工作中，她作为学科带头人和医疗质量管理者，除了每日门诊还要指导低年资医师；基本公共卫生工作中，她要做好签约居民的随访、健康教育等工作，帮助慢病患者控制住自己的血压、血糖等。碰到慢病患者控制不佳时，需要及时到病房，密切监测，随时调整治疗方案，重症患者迅速转诊上级医院。繁琐的工作加上不时面临的各种复杂环境和委屈，王月环不是没有动摇过。但面对病人的不舍，她不仅留下了，还坚定了一个信念：做离居民最“近”的专家，小医生也有大舞台。

随着家庭医生制度的深化推进，对社区医生的工作要求越来越高，王月环平时医学书本不离手，积极参加上级医院组织的继教课程，定期到上级医院进修，不断更新自己的专业知识。

2013年，经过层层选拔，王月环被公派到香港威尔斯亲王医院糖尿病专科及内分泌研究中心学习。学成归来后，她以社区医院健康家园为阵地，筛选了辖区内97名糖尿病患者，为他们实行糖尿病精细化管理，包括饮食、运动、药物、检测、健康教育等多方面。糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症，严重的话可能导致截肢，因此，王月环总是不厌其烦地告诉每个人该怎样倒洗脚水、怎样擦脚、怎样做足部护理。在平时的健康讲座中，她经常走下讲台，捧着患者的双脚一个一个检查过去……

在患者的手机快捷键里“1”的位置总是她

社区医生看得最多的是常见病、多发病和慢性病，王月环在工作中发现，大多数慢性病患者到社区医院，都是拿着药盒来开药。身为慢性病专家的王月环深知，对于慢性病患者来说，最关键的不是发病时的就诊，而是平时的控制。改变病人的生活、就医习惯，提高所在社区居民的健康素养，必须走出医院，开展广泛而频繁的健康教育活动。

王月环每周三都会在社区卫生服务中心健康家园向社区居民进行健康宣教，手把手地教居民如何监测和控制自己的血压、血糖，推广健康的生活方式。在讲课中，她对不同人群，采用不同的语言表达方式，力求语言生动，深入浅出。有时为了给社区居民们讲清一个医学概念，她要反复思考好几天，从各种杂志、报刊收集大量医学图片，加工修改制作成色彩鲜艳、视觉效果独特的多媒体教学幻灯片，力求将高深的医学原理，通过图片、实例，用贴近社区居民的语言表述出来，让居民们了解其中的医学道理。

近三年，王月环共完成健康教育讲座148场，近2000名居民从中受益。同时，她的手机24小时开机，随时接受居民健康咨询。王月环因此也收获了大量的粉丝，有的患者从大医院看来的治疗方案要拿来和她商讨一番才放心；有的患者把每周三的健康讲座看得比节日还重，风雨无阻必须参加；甚至在有些患者的手机快捷键里，“1”的位置不是老伴、儿女，而是王月环。

“王月环五五工作法”带动区域卫生工作提升

2013年，王月环率先在钟楼区进行糖尿病患者的“5+1”精细化管理试点；2016年率先实行家庭医生签约慢病服务，获常州市“五一”劳动奖章；2017年推出家庭医生慢病远程管理服务，针对不同的慢病人群推出5种个性化签约服务包，她发挥区域基层全科医生学术带头人作用，推广全科医生慢病管理和家庭医生签约服务经验。2018年她获得全国“五一劳动奖章”。

作为江苏省社区健康教育讲师、常州市科普讲师团成员，王月环常年通过广播电视专题节目、健康教育讲座和市道德讲堂等平台，主动把自己的工作方法、心得体会分享给同仁，在她的带动下，钟楼区72个家庭医生团队在服务中共同摸索出了“王月环五五工作法”——以恒心、爱心、细心、精心、暖心这“五心”工作态度，聚焦居民健康的“小要求”和签约居民的“小问题”，用工作间隙的“小时间”形成工作合力的“小便利”，聚焦签约工作的“小差距”，优化工作流程，整合工作模式，创新工作成效，打造贴心、优质的钟楼家庭医生服务模式，带动了区域卫生工作提升。

像王月环这样的基层全科医生，承担着为辖区居民治疗小病、诊断大病、转送急病、管理慢病和普及科学健康知识的“守门”重任。目前，我国距离2030年实现每万人拥有5名全科医生的目标，还有约50万人口的缺口，迫切地需要通过多渠道培养、加大制度和政策的倾斜，让更多的像王月环一样的全科医生到基层，离百姓更近，与百姓更亲，当好百姓的健康守门人。